椎間盤突出與瑜珈－齊瑜珈齊也齊生活

一種全新且樂觀的背痛治療觀已經出現，而它更重視治本之道，它是瑜珈。

許多人都有腰痠背痛的毛病，甚至知道自己有椎間盤突出的問題，所以刻意避免運動，迴避那種痠痛的感覺。當然，一旦身體出了狀況，第一時間想到的就是休養，但是休息是被動的處理方式，面對背痛，其實可以有更主動的改善方法。

永遠記住一個觀念，身體有不適，要先尋求醫療上的協助，透過科學確定病因，然後再找方法改善。瑜珈對很多疾病尤其是慢性病都有改善、舒緩、復健的效果，在椎間盤突出的調養上亦是。

瑜珈可以提供脊椎非常和緩、適度的伸展，以紓緩椎間盤退化或損傷造成的腰部不適，若你常常感到腰痠背痛，身體僵硬緊繃，或是你常常拉傷、肌肉抽筋，表示你的肌肉與脊椎需要更多的活動，以軟化僵硬的情況，進一步帶起身體的自癒力。

以下提供我整理過椎間盤突出症的資料，供大家參考。

齊也

Om shantih

椎間盤突出 Herniation of intervertebral Disc , HIVD

椎間盤是連接兩脊椎體之間的盤狀纖維軟骨結構，使脊椎可以在相當的角度之間活動，有如避震器的功能。椎間盤主要是由周圍的纖維環及中央的髓核組成（如下左圖：椎間盤橫剖面圖）。

纖維環是膠原纖維及彈性纖維交織而成的緻密組織，將各椎體緊密的連接成一體，由於纖維具彈性使脊柱有相當的活動空間。

髓核是白色半流質的膠狀物質，填充於上下軟骨板及纖維環之間，是由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組成，可以緩衝脊柱的受力及衝擊。

椎間盤含水量高達88％，彈性很好，但含水量會隨著年齡的增加、脊柱負重時髓核承受壓力的大小(這是導致晚上身高比早上起床時縮短1～2cm的主要原因)而改變。除此之外，如果搬重物用力不當、長期姿勢不良、腰背部受重力撞擊，椎間盤所受壓力太大，也會造成纖維環的損壞。受傷程度較輕纖維環雖會向外膨出，但構造仍然完整，臨床上稱為椎間盤突出；當纖維環完全破裂，髓核逸出，壓迫到腰椎神經，即為椎間盤疝脫。（如上右圖：腰椎間盤疝脫併神經根壓迫）。

椎間盤疝脫的部位常見於椎間盤的後側方或後方，後側方的突出將直接壓擠到構成坐骨神經的神經根，造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良於行的椎間盤疝脫症狀。

常聽到「骨刺」Bone Spurs，其實與椎間盤突出症是不同的東西，但由於病況極為類似，常被誤用或混淆。

骨刺或骨贅原本是指因關節發炎造成週圍的骨質增生凸出物，常見於膝關節。骨刺本身沒有神經支配，也就是說除非骨刺壓迫到周圍的神經，其本身並不會引起任何痛覺。門診時，常見長期搬重物的勞工朋友們腰椎X光長滿骨刺，這些骨刺大都在椎體的兩側及腹側，並不會壓迫在椎體背側的脊椎神經，也就不會有坐骨神經痛。若骨刺發生於椎體的後側，將會造成脊椎腔及椎孔的狹窄及神經的擠壓，造成劇烈疼痛甚至麻痺。

真正的頸、腰椎骨刺造成的脊椎病變，由於是退化性的骨質增生，常需要傳統或顯微手術將骨刺除去。這和腰椎間盤突出症的現象不同。腰椎間盤突出症的突出物是纖維環及髓核，是原有的椎間組織因外力或退化向外擠出。兩者病因不同。

檢查方法

醫師很容易可由詳細的詢問病史，及一般的檢查診斷腰椎間盤突出症，檢查時將患者腳伸直並上舉，正常人可到 80-90度仍沒有腳痛現象，腰椎間盤突出時腳上舉 30 度以上就可因神經的牽扯而腳痛加劇，嚴重時腳拇指上抬或下壓無力，甚至腳踝無法上舉形成垂足。

要確定診斷必需藉助於影像檢查，一般的 X- 光或更精密的磁振造影檢查 (MRI) 、或電腦斷層掃描檢查 (CT) ，可將脊椎、脊髓、神經根、軟骨等結構顯露無遺，更可做出三度空間的重組顯像使病灶清晰呈現。以目前的科技，在一個設備完善的醫院，應該很快的在門診就能確定診斷，而對症治療。

椎間盤突出或疝脫的治療

早期發現早期治療

早期發生的椎間盤突出症狀輕微，可以利用復健來做治療。例如多做伸展類的運動如瑜珈、游泳，緩和突出的情況並且減緩惡化，不用動刀也可以有效改善病情。

確定病情再評估需不需要動手術

背痛有很多原因，椎間盤突出與骨刺並不一定就是造成背痛的主要因素，若沒有確定病情就動刀切除椎間板，不僅無法治癒，很多病人術後遭遇的痛苦不比術前少，有時甚至更嚴重。很多病人手術後幾個星期或幾個月後，又因為各種併發症而必須回到醫院再次開刀。

多活動避免躺在床上

對大多數嚴重背痛人而言，在床上休息反而會復原得更慢。這是因為病人多活動，可以使背部更有彈性，而且也改善血液循環。

目前很多醫生都漸漸放棄沒有效果的慢性背痛治療方式，開始發現人體有自然的自癒能力。這種自癒能力並非完美，但如果醫生願意提出讓病患多動的提議，或是對於開刀能免則免，在很多情況下，人體就能逐漸康復。的確，一種全新且樂觀的背痛治療觀已經出現，而它更重視治本之道。